什么是肠化？会癌变吗？

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什么是肠化？会癌变吗？

来源：林洪生话健康 2021-05-28

肠化萎缩性胃炎伴

很多患者一拿到胃镜活检病理报告，看到“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼，就忧心忡忡。

病人和家属都会愁肠百结，如临大敌，好像癌症明天就要来临。到处求医问药，多次重复检查，甚至求助于江湖“神医”、“保健神药”。

这样精神焦虑紧张，莫名恐惧害怕，乱用药物，反而加重了病情。那么，肠化到底是怎么回事?是不是就要癌变了?

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什么是肠化?

肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。h7e帝国网站管理系统

简单地说，正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。h7e帝国网站管理系统

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但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变，越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。看上去，就像肠黏膜长错了地方，本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上，就像一片草地长出了树木，树木就显得很突出。h7e帝国网站管理系统

肠上皮化生分为四种类型：h7e帝国网站管理系统

①.完全性小肠化生;h7e帝国网站管理系统

②.不完全性小肠化生;h7e帝国网站管理系统

③.完全性结肠化生;h7e帝国网站管理系统

④.不完全性结肠化生。h7e帝国网站管理系统

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肠化只是一个病理学名称，不必惊慌

在慢性胃炎中，胃粘膜肠上皮化生十分常见。h7e帝国网站管理系统

根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃粘膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%，而发生癌变的概率低于3-5%。h7e帝国网站管理系统

50年前当纤维胃镜未使用之前，医学书上是没有胃粘膜腺体“萎缩”“肠化”之类的词句的，随着胃镜检查的普遍开展和病例的积累，才逐渐出现了胃粘膜的萎缩性胃炎和胃粘膜腺体的肠化(肠上皮化生)这些名词。h7e帝国网站管理系统

只是由于在胃癌的标本检查中发现萎缩与肠化的比例较高，于是就提出了“胃粘膜萎缩与肠化是癌前病变”的观点，并写进教科书中。

此后几十年内接受医学教育和培训的医生也就自然而然地告诉病人，“肠化、萎缩是癌前病变”，于是，慢慢地被大众接受了。

由于科普的不够，才使许多人杯弓蛇影，胆战心惊。

然而，随着时间的推移，几十年过去了，当初发现的萎缩、肠化的人群，在“忧心忡忡”中渐渐变老中并没有发生胃癌。这才使得人们重新审视“萎缩、肠化是癌前病变”的观点，仅仅是一种“假说”而已

人们发现，与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化，而是一种被称为“异型增生”(又称“不典型增生”、“高级别上皮内瘤变”)，也就是一种胃粘膜腺体细胞的异常增生性病变。

所以，现在的共识是，当你做完胃镜病理检查后，如果是萎缩性胃炎或/和肠化，大可不必再“忧心忡忡”，只有当发现有异常增生时，才需要高度重视，并积极进行治疗(内科、内镜、外科等)。

也就是说，100个慢性胃炎伴有肠化生的，只有不到3-5个病人会发生不好的变化。所以要克服“恐癌”现象。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。所以一般单纯肠化生，不必过于紧张，胃镜复查一年一次，发现进展才需要积极干预。通过中医辩证治疗，也可以逆转。